Terapia orale per alopecia: farmaci, integratori e risultati

L’alopecia è una condizione che comporta la perdita parziale o totale dei capelli o dei peli in varie aree del corpo. Può presentarsi in diverse forme: alopecia androgenetica (la più comune), alopecia areata, cicatriziale o diffusa.
Negli ultimi anni, la terapia orale per l’alopecia ha guadagnato sempre più attenzione, grazie a risultati positivi nella riduzione della caduta e stimolazione della ricrescita.

Questo articolo analizza le principali opzioni farmacologiche e naturali orali disponibili, come funzionano, per chi sono indicate e quali effetti collaterali potrebbero avere.

Terapie orali farmacologiche per l’alopecia

1. Finasteride

Uno dei farmaci più utilizzati per l’alopecia androgenetica maschile. È un inibitore della 5-alfa reduttasi, enzima che converte il testosterone in diidrotestosterone (DHT), ormone responsabile della miniaturizzazione dei follicoli piliferi.

Come funziona: riduce i livelli di DHT nel cuoio capelluto, rallentando la caduta dei capelli e stimolandone la ricrescita.

Posologia: 1 mg al giorno per via orale.

Indicata per: uomini con alopecia androgenetica (non approvata per uso femminile, tranne in casi selezionati sotto stretto controllo medico).

Effetti collaterali: disfunzioni sessuali (in circa 1-3% dei pazienti), alterazioni dell’umore, ginecomastia.

2. Dutasteride

Simile alla finasteride, ma più potente, inibisce entrambe le isoforme della 5-alfa reduttasi. Utilizzata off-label per l’alopecia maschile.

Indicata in casi più avanzati, ma i potenziali effetti collaterali sono maggiori e la sua assunzione richiede valutazione specialistica.

3. Minoxidil orale

In origine farmaco antipertensivo, oggi viene utilizzato off-label in dosi basse per stimolare la crescita dei capelli, anche nelle donne.

Come funziona: prolunga la fase anagen (di crescita) del capello e migliora l’apporto di sangue al follicolo.

Posologia media: 0,25 – 5 mg al giorno (dose variabile a seconda del sesso e della tollerabilità).

Vantaggi: buoni risultati anche nei soggetti che non rispondono al minoxidil topico.

Effetti collaterali: ipotensione, tachicardia, ipertricosi (crescita di peli in zone indesiderate), ritenzione idrica.

4. Terapie immunosoppressive orali (alopecia areata)

In casi di alopecia areata grave o universale, possono essere utilizzati:

Corticosteroidi orali (per brevi periodi)
Metotrexato
Tofacitinib e baricitinib (inibitori delle JAK, recentemente approvati per alopecia areata severa)

Indicati solo in casi selezionati, sotto controllo dermatologico.

Integratori orali e supporto nutrizionale

Oltre ai farmaci, una corretta integrazione orale può supportare la salute dei capelli, soprattutto in caso di alopecia da carenze o stress ossidativo.

Micronutrienti fondamentali

Biotina (vitamina B8): essenziale per la cheratinizzazione
Zinco: protegge il follicolo dallo stress ossidativo
Ferro: carenze possono causare telogen effluvium
Vitamina D: bassi livelli correlati alla caduta
Vitamine del gruppo B: favoriscono la crescita del capello
Omega-3 e omega-6: modulano l’infiammazione

Fitoterapici e nutraceutici utili

Serenoa repens (saw palmetto): inibisce naturalmente il DHT
Polypodium leucotomos: ha effetto fotoprotettivo e antiossidante
Curcumina, resveratrolo, tè verde: sostanze anti-infiammatorie

Questi rimedi possono essere utilizzati da soli o in combinazione con i farmaci, a seconda del tipo di alopecia.

Chi può beneficiare della terapia orale per alopecia

La scelta della terapia orale dipende da:

Tipo di alopecia (androgenetica, areata, diffusa)
Sesso ed età del paziente
Stato ormonale e profilo di rischio
Risposta ad altri trattamenti topici

La valutazione medica specialistica (dermatologica o endocrinologica) è fondamentale per impostare un piano terapeutico personalizzato.

Precauzioni e controindicazioni

Alcuni farmaci sono controindicati in gravidanza o allattamento
Finasteride e dutasteride non devono essere maneggiate da donne fertili
È necessario monitorare effetti collaterali e parametri ematici in caso di uso prolungato
L’efficacia richiede tempo (almeno 3-6 mesi) di trattamento continuativo

Conclusione

La terapia orale per l’alopecia rappresenta un’opzione efficace per rallentare la caduta, rafforzare i capelli esistenti e stimolare la ricrescita, in molte forme di alopecia, soprattutto se personalizzata e seguita da un medico esperto. Oltre ai farmaci, una corretta integrazione di micronutrienti, associata a uno stile di vita sano, può potenziare i risultati e migliorare il benessere globale del cuoio capelluto.