Streptococcus constellatus: un commensale molto pericoloso

Caratteristiche

Streptococcus constellatus è un batterio Gram positivo, asporigeno, privo di motilità e facente parte del gruppo batterico Streptococcus anginosus (SAG), insieme a Streptococcus anginosus e Streptococcus intermedius. È normalmente parte del microbiota umano, presente soprattutto nell’apparato respiratorio, e a sua volta si divide in tre sottospecie:

• Streptococcus constellatus subsp. constellatus, distribuito in cavità orale e vie respiratorie superiori, è spesso isolato in seguito ad infezioni come l’appendicite;
• Streptococcus constellatus subsp. faringo, spesso isolato in seguito ad infezioni alla gola e faringite;
• Streptococcus constellatus subsp. viborgensis, anch’esso isolato in gola, cavità orale e vie respiratorie superiori.

Tassonomia

Morfologia delle colonie

Patogenesi

Come detto precedentemente, S. constellatus è un batterio normalmente presente, in tutte le sue sottospecie, nel microbiota umano, soprattutto nel cavo orale e nelle vie respiratorie. Tuttavia, esso è pur sempre un agente patogeno molto pericoloso, le cui concentrazioni nel nostro organismo è bene restino molto basse. Sono vari i casi, infatti, in cui questo è riuscito a svilupparsi in modo tale da causare gravi infezioni polmonari, con formazione di ascessi e necrosi, partendo dai polmoni e arrivando anche a fegato e cervello, soprattutto nei casi di comorbilità e fattori di rischio incidenti.

Le polmoniti appena descritte, inoltre, sono spesso accompagnate da febbre molto alta, tosse con emissione di sangue (emottisi), perdita di appetito, di peso e importante sudorazione (diaforesi).

Molti pazienti andati incontro a questa grave polmonite erano accomunati da una storia di operazioni chirurgiche sul tratto respiratorio o digerente; spesso, inoltre, sono fumatori o ex fumatori.

Terapie e cure

Come tutti i batteri appartenenti alla famiglia delle Streptococcaceae, S. constellatus è particolarmente vulnerabile a terapie antibiotiche (a lungo termine, fino a 9 mesi) a base di penicillina, metronidazolo, B-lattame, carbapenemi, ecc., accompagnate da trattamenti chirurgici di toracotomia.

Fonti

• Porta G, Rodríguez-Carballeira M, Gómez L, Salavert M, Freixas N, Xercavins M, Garau J. Thoracic infection caused by Streptococcus milleri. Eur Respir J. 1998 Aug;12(2):357-62. doi: 10.1183/09031936.98.12020357. PMID: 9727785.
• https://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_constellatus
• Xia, J., Xia, L., Zhou, H. et al. Empiema causato da Streptococcus constellatus : un caso clinico e una revisione della letteratura. BMC Infect Dis 21 , 1267 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06955-2
• Vulisha AK, Sam R, Nur H, Bhardwaj N, Sirineni S. Aggressive Presentation of Streptococcus constellatus. Cureus. 2021 Apr 17;13(4):e14534. doi: 10.7759/cureus.14534. PMID: 34017651; PMCID: PMC8128152.
• https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/malattie-infettive/cocchi-gram-positivi/infezioni-streptococciche

Crediti Immagini

• Immagine in evidenza: https://sml.snl.no/streptokokker
• Figura 1: https://www.researchgate.net/figure/Scanning-electron-microscopyFH20-biofilms-treated-with_fig4_235730703
• Figura 2: https://www.flickr.com/photos/nathanreading/6780358976/in/photostream/
• Figura 3: https://www.flickr.com/photos/nathanreading/6926480635/in/photostream/
• Figura 4: https://www.researchgate.net/figure/Coronal-T2-flair-magnetic-resonance-imaging-showing-the-abscess-in-the-left-frontal-lobe_fig1_260168155

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